sexta-feira, 31 de maio de 2013

MÃO P.A. + OBLIQUA



MÃO P.A.
MÉTODO DE POSICIONAMENTO E LOCALIZAÇÃO DO RAIO CENTRAL 


Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 24 x 30 cm (10 x 12 polegadas)

Divisão do filme em metades tranversais ou para a mão maior – 
18 x 24 cm (8 x 10polegadas) em sentido longitudinal
Faixa de 50-60 kVp


Posição do Paciente: 

Sentar o paciente na extremidade da mesa com o 
cotovelo fletido a quase 90° e a mão e o antebraço apoiados na mesa.



Posição da Parte 

Mão pronada com a superfície palmar apoiada no chassi; abrir os de­ dos ligeiramente.
Alinhar o eixo maior da mão e o antebraço com o eixo maior da porção do filme que 
está sendo exposta.
Centralizar a mão e o punho em relação à metade desprotegida do filme.



Raio Central

RC perpendicular ao filme, direcionada à terceira articulação MCF 
DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm)



Colimação 

Colimar os quatro lados das margens externas da mão e do punho.



Observação: 

Se os exames de ambas as mãos e/ou punhos são requisitados, 
geralmente as partes do corpo devem ser posicionadas e expostas separadamente 
para o posicionamento correto do RC



Critérios Radiográficos


Estruturas Mostradas: 

Visualizam-se a incidência PA da mão inteira e do punho e 
aproximadamente 1 polegada (2,5 cm) do antebraço dista!. Repare que a incidência 
PA da mão exibe uma visão oblíqua do polegar. 



Posição: 

As articulações metacarpofalangianas e interfalangianas devem aparecer abertas, 
indicando correto posicionamento do RC e que a mão está completamente pronada. 
O eixo longitudinal da mão e punho alinhados ao eixo longitudinal do filme.
Nenhuma rotação da mão é evidenciada pelo seguinte: o aspecto simétrico de 
ambos os lados ou concavidades das hastes dos metacarpos e falanges dos dedos 
do 2.° ao 5°; a quantidade de tecido mole; a quantidade de tecido mole em cada lado 
das falanges da 2.a a 5.a, . Os dedos devem ser ligeiramente separados, com tecidos
moles não-superpostos.



Colimação e RC: 

A colimação deve ser visível nos quatro lados.
O RC e o centro do campo de colimação devem estar na terceira articulação CMC. 



Critérios de Exposição: 

Densidade ótima e contraste sem movimento demonstram as margens de tecido mole e trama trabecular óssea clara e nítida.



A Radiografia terá que ficar parecida com essa:








COMENTÁRIO DO BLOGUEIRO


O Raio-X de mão é um dos mais simples. Coloque o paciente sentado próximo a mesa e coloque a mão do mesmo sobre a metade de um filme 24, dividido ao meio na posição transversal. Colime no meio do filme, sempre atentando-se a posição dos dedos para não cortar nas laterais e a posição do punho para não ficar obliquado, mantendo o punho sempre reto e abaixado e os dedos pouco afastados entre si, não precisa abrir a mão toda para fazer um bom raio-x. Peça para o paciente não se mexer e bata o Raio.


MÃO OBLIQUA
MÉTODO DE POSICIONAMENTO E LOCALIZAÇÃO DO RAIO CENTRAL


Fatores Técnicos:


Tamanho do filme - 24 x 30 cm (10 x 12 polegadas)

Divisão do filme em metades tranversais
Faixa de 55-65 kVp



Posição do Paciente:

Sentar o paciente na extremidade da mesa com o cotovelo fletido a quase 90° e a mão e o antebraço apoiados na mesa.



Posição da Parte: 

Pronar a mão sobre o chassi; centralizar e alinhar o eixo maior da mão em relação ao eixo maior da porção do filme que está sendo exposta.
Girar a mão e o punho inteiros lateralmente a 45° e sustentar com cunha radiotransparente ou bloco em degrau, como mostrado, de forma que todos os dedos estejam separados e paralelos ao filme (veja Exceção).



Raio Central:

RC perpendicular ao filme, direcionado para a terceira articulação MCF 
DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm)



Colimação:

Colimar os quatro lados das margens externas da mão e do punho.



Critérios Radiográficos


Estruturas Mostradas:

Visualizam-se a incidência oblíqua da mão inteira e punho e aproximadamente 2,5 cm     (1 polegada) do antebraço dista!. 



Posição:

As articulações metacarpofalangianas e interfalangianas estão abertas sem escorçamento das falanges médias ou dista!, indicando que os dedos estão paralelos ao filme. 
O eixo longitudinal da mão e do punho deve estar alinhado ao filme.
A posição 45° oblíqua é evidenciada pelo seguinte: as diáfises médias do terceiro, quarto e quinto metacarpos não devem sobrepor-se; alguma superposição das cabeças distais do segundo, terceiro e quarto metacarpos mas sem haver nenhuma superposição das 
porções distais do segundo e terceiro metacarpos; superposição excessiva dos metacarpos indica super-rotação, e muita separação indica sub-rotação.



Colimação e RC: 

A colimação deve ser visível nos quatro lados. 
O RC e o centro do campo de colimação devem estar na terceira articulação 



Critérios de Exposição: 

Densidade ótima e contraste sem movimento demonstram as margens de tecido mole e trama trabecular óssea clara e nítida.


A Radiografia terá que ficar parecida com essa:









COMENTÁRIO DO BLOGUEIRO

Utilizando a outra parte de seu filme 24, peça para a pessoa fazer um sinal de "OK" com a mão, estique seus dedos de maneira que não fiquem sobrepostos e vire um pouco a mão, sempre atentando-se aos cantos do filme se não esta cortando nenhuma falange e se a colimação não esta passando para o lado já radiografado.

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