PERNA - A.P. + PERFIL

PERNA A.P.

MÉTODO DE POSICIONAMENTO E LOCALIZAÇÃO DO RAIO CENTRAL 

Fatores Técnicos

Tamanho do filme-35 x 43 cm (14 x 17 polegadas), dividido ao meio, em sentido longitudinal 
Faixa de 65 kVp

Posição do Paciente:
Realizar a radiografia com o paciente em decúbito dor­sal; fornecer ao paciente um travesseiro para apoiar a cabeça; a perna deve estar totalmente esticada.

Posição da Parte: 
Ajustar a pelve, o joelho e a perna para uma incidência AP verdadeira, sem rotação.
Colocar sacos de areia contra o pé, se necessário, para estabilização, e flexionar o pé dorsalmente a 90° com a perna, se possível.
Certificar-se de que tanto a articulação do tornozelo quanto à do joelho estejam a 1 a 2 polegadas (3 a 5 cm) das extremidades do filme (de modo que os raios) divergentes não "joguem" nenhuma das duas articulações para fora do filme).
Para a maioria dos pacientes adultos, a perna deve ser colocada no sentido diagonal (canto a canto) em um chassi de 35 x 43 cm para garantir que ambas as articulações estejam incluídas. (Além disso, se necessário, um segundo chassi menor pode ser usado para obter uma imagem da articulação mais 
próxima do local da lesão.)

Raio Central:
RC perpendicular ao chassi, direcionado para o ponto médio da perna
DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm); pode aumentar para 44 a 48 polegadas (110 a 120 cm) com o fim de reduzir a divergência do feixe de raios X e de incluir uma parte maior do corpo (aumentar o mAs de acordo)

Colimação: 
Colimar os dois lados com as margens da pele, com colimação completa nas extremidades das bordas do chassi para incluir o máximo possível das articulações do joelho e do tornozelo.
Exame alternativo de acompanhamento de rotina: A rotina para exames de acompanhamento dos ossos longos em alguns serviços de radiologia é incluir apenas a articulação mais próxima do local da lesão e colocar essa articulação a um mínimo de 2 polegadas (5 cm) de distância da extremidade do filme para melhor demonstração dessa articulação. Todavia, para exames iniciais, é especialmente importante quando a lesão se localiza na porção distal da perna para também incluir a área da articulação tibiofibular proximal, devido à ocorrência comum de uma segunda fratura nesse local. Para muitos pacientes de grande porte, uma segunda incidência AP do joelho e da porção proximal da perna pode ser necessária em um filme menor.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: 
A tíbia e a fíbula, por inteiro, devem estar incluídas, com as articulações do joelho e do tornozelo demonstradas em um (ou dois, se necessário) filme(s). (A exceção é a rotina alternativa nos exames de acompanhamento.)

  

Posição: 
A ausência de rotação é evidenciada pela demonstração dos côndilos femoral e tibial de perfil, com a eminência intercondiliana centralizada dentro da fossa intercondiliana. Alguma sobreposição da fíbula e da tíbia será visível em ambas as extremidades, proximal e distal. 

Colimação e RC: 
As bordas de colimação laterais fechadas devem estar visíveis, mas apenas bordas mínimas (ou nenhuma) devem estar visíveis nas extremidades para maximizar a visualização de ambas as articulações. A divergência do feixe de raios X fará com que os espaços articulares do joelho e tornozelo estejam, na maioria das vezes, fechados.

Critérios de Exposição: 
O uso correto do efeito anódico resultará em uma imagem com uma densidade quase igual em ambas as extremidades do chassi. A ausência de movimento do paciente é evidenciada pelas nítidas margens corticais e padrões trabeculares. O contraste deve ser suficiente para visualizar os tecidos moles e as tramas trabeculares ósseas em ambas as extremidades da tíbia.

A Radiografia terá que ficar parecida com essa:

COMENTÁRIO DO BLOGUEIRO

Para o Raio-X de Perna A.P., coloque o paciente em decúbito dorsal, com a perna toda esticada em posição anatômica, use um filme do tamanho necessário para mostrar as duas articulações.
Peça para o paciente não se mexer e bata o Raio. 

PERNA PERFIL

MÉTODO DE POSICIONAMENTO E LOCALIZAÇÃO DO RAIO CENTRAL

Fatores Técnicos

Tamanho do filme-35 x 43 cm (14 x 17 polegadas), dividido ao meio, em sentido longitudinal 
Faixa de 65 kVp

Posição do Paciente:

Realizar a radiografia com o paciente em decúbito lateral, com o lado afetado para baixo; a perna oposta deve estar colocada atrás da perna afetada e apoiada por um travesseiro ou sacos de areia.

Posição da Parte: 

Flexionar o joelho cerca de 45° e se certificar de que a perna esteja em uma posição de perfil verdadeiro. (O plano da patela deve estar perpendicular ao chassi.) Certificar-se de que tanto a articulação do tornozelo quanto a do joelho estejam a 1 a 2 polegadas (3 a 5 crn) das extremidades do filme (de modo que os raios divergentes não "joguem" nenhuma das duas articulações para fora do filme).
Para a maioria dos pacientes adultos, a perna deve ser colocada no sentido diagonal (de ângulo a ângulo) em um filme de 35 x 43 cm (14 x 17 cm) para garantir que as duas articulações estejam incluídas. (Além disso, se necessário, um segundo filme menor pode ser usado para obter uma imagem da articulação mais próxima do local da lesão.)

Raio Central:

RC perpendicular ao chassi, direcionado para o ponto médio da perna DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm); pode aumentar para 44 ou 48 polegadas (110 a 120 cm) com o fim de reduzir a divergência do feixe de raios X e para incluir uma parte maior do corpo aumentar o mAs de acordo)

Colimação: 

Colimar ambos os lados com as margens da pele, com colimação completa nas extremidades das bordas do chassi a fim de incluir o máximo possível das articulações do joelho e do tornozelo.

Exame alternativo de acompanhamento de rotina: A rotina para exames de  companhamento dos ossos longos em alguns serviços de radiologia é incluir apenas a articulação mais próxima do local da lesão e colocar essa articulação a um mínimo de 2 polegadas (5 cm) de distância da extremidade do chassi para melhor demonstração dessa articulação. Todavia, para exames iniciais, é especialmente importante quando a lesão se localiza na porção distal da perna para também incluir a porção proximal da articulação tibiofibular, devido à ocorrência comum de uma segunda fratura nesse local.

Lateral transversal à mesa: Se o paciente não puder ser girado, essa radiografia pode ser obtida transversalmente à mesa, com o chassi colocado entre as pernas. Colocar um suporte sob a perna lesada para centraliza-la com o chassi e direcionar o feixe horizontal para a parte lateral do paciente.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas:
A tíbia e a fíbula, por inteiro, devem estar incluídas, com as articulações do joelho e do tornozelo demonstradas em um (ou dois, se necessário) filme(s). (A exceção é a rotina alternativa nos exames de acompanhamento.)

Posição:

Uma lateral verdadeira da tíbia e da fíbula, sem rotação, demonstrará a tuberosidade tibial alinhada, uma parte da cabeça proximal da fíbula sobreposta pela tíbia, e um contorno da porção distal da fíbula é visibilizado através da metade posterior da tíbia. As bordas posteriores dos côndilos femorais devem parecer sobrepostas.

Colimação e RC:

O centro dos quatro lados do campo de colimação (RC) deve estar na linha média da articulação do tornozelo. O campo de colimação deve incluir o terço distal da perna, o calcâneo, a tuberosidade do quinto metatarso e as estruturas de tecidos moles circunjacentes.

Critérios de Exposição:

As bordas de colimação laterais fechadas devem estar visíveis, mas apenas bordas mínimas (ou nenhuma) devem estar visíveis nas extremidades para maximizar a visualização de ambas as articulações. Critérios de Exposição: . Uma boa densidade de exposição se o paciente não tiver se movimentado resultará na nítida visualização das tramas trabeculares e das bordas de toda a tíbia e fíbula. . O uso correta do efeito anódico resultará em uma imagem com uma densidade quase igual em ambas as extremidades da imagem. . O contraste e a densidade devem ser suficientes pata visualizar os tecidos moles e as tramas trabeculares ósseas.

A Radiografia terá que ficar parecida com essa:

                                    
                                    COMENTÁRIO DO BLOGUEIRO

Para o Raio-X de Perna Perfil, coloque o paciente em decúbito lateral,  com a perna toda esticada com rotação externa, use um filme do tamanho necessário para mostrar as duas articulações. Sempre observando se a perna esta totalmente alinhada.
Peça para o paciente não se mexer e bata o Raio.